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最后更新时间 - 责任编辑 - 朱孟奇 新华网北京9月24日电(王坤朔 孙慧)我国糖尿病患者已经过亿,更为严峻的是,糖尿病还有数量庞大的“后备军”——糖尿病前期人群。什么是糖尿病前期?如何控制糖尿病前期进展为糖尿病?近日,由天士力控股集团冠名支持的“健康大讲堂”邀请到了天津医科大学代谢病医院糖尿病心脏科原主任、主任医师蔺静,与大家共同聊聊糖尿病前期的相关话题。

以下为访谈内容:

  糖尿病前期人群庞大 症状易被忽视

主持人:什么是糖尿病前期?糖尿病前期它会有哪些症状?

蔺静:糖尿病前期是介于正常糖代谢和糖尿病之间一种中间代谢状况。对于正常的糖代谢人群来说,空腹血糖要小于6.1mmol/L,餐后2小时要小于7.8 mmol/L,糖尿病患者的空腹血糖大于7.0 mmol/L,餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L。而糖尿病前期血糖介于正常血糖和糖尿病患者诊断标准之间,如果空腹血糖在6.1—7.0 mmol/L之间,餐后2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间,或全天24小时任意时间血糖大于11.1mmol/L,这时就是糖尿病前期。由此不难看出,处于这种中间状态的人群,血糖数值比正常糖代谢人群要高,但是比糖尿病患者的血糖水平要低。打个比方,如果将正常人群比喻为站在马路上,糖尿病人群比喻为站在海水里,那么在沙滩上的就是糖尿病前期人群。

糖尿病前期人群远大于糖尿病患者人群数量,如果通过适当的生活方式进行干预治疗,可以转变为正常的糖代谢人群;如果控制得不够好,血糖继续升高,那么就会进展为糖尿病。因此对这个范围的人群进行干预是非常有意义的,也是非常必要的。

主持人:糖尿病前期有哪些征兆?

蔺静:生活中糖尿病前期的很多症状可能都被我们忽视。例如,最近经常口干舌燥,有的人认为是上火了,实际上是一些人的血糖水平在升高;一段时间以来总觉得乏力、四肢有沉重感,体重下降,这也很常见,劳累、感冒、没休息好,都可能出现这些症状,但这也是糖尿病前期的常见表现。不要忽视,尽早去查血糖。

由于糖尿病前期人群的胰岛素分泌的高峰后延,不能与进餐后的血糖升高相重合,当餐后血糖逐渐下降时,胰岛素分泌还在继续升高,就容易出现低血糖现象。因此,当在规律饮食的情况下,在餐前出现饥饿、心悸、大汗等低血糖的症状时,应该及时检查血糖。

此外,糖尿病前期人群容易感染,如果出现一段时间里经常反复出现口腔感染、皮肤感染、泌尿系统感染等,或者小伤口久治不愈,也要警惕糖尿病前期。

糖尿病前期的症状很多,又缺乏明显的特殊性,容易被忽略。

糖尿病前期是种身心疾病 健康的生活方式很重要

主持人:糖尿病前期产生的原因有哪些?哪些人容易患糖尿病前期?

蔺靜:糖尿病前期是血糖异常的初期阶段,遗传、家族史、肥胖、缺乏运动、压力大等原因都会导致糖尿病前期的发生、发展。

糖尿病前期的产生和遗传有着密切的关系,有糖尿病家族史的人,更需要关注自己血糖的变化。此外,随着年龄的增长,特别是在40岁~45岁之后,身体的各个器官功能都在逐渐下降,这时如果体重再增加,会引起胰岛素抵抗,进而会使胰岛β细胞功能指数下降,这些现象都会增加糖尿病前期发生的几率。

“吃得多,活动少,体重大”的人群也比较容易出现糖尿病前期的症状。随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率也在逐渐增加,人们在饮食上不节制,食物摄入量增多,糖的摄入量增加。大量的碳水化合物等在身体里积累下来就会转变成脂肪,导致体重增加,体重增加又使得胰岛素的敏感性下降,很多因素叠加在一起,就容易出现糖代谢的异常。血糖异常的初始阶段是糖尿病前期,其中包括空腹血糖受损、糖耐量低减,如果继续发展就会成为糖尿病。

此外,随着社会的发展,人们会感觉到来自生活的压力,如长期处于高度紧张的状态中。研究显示,当精神紧张度增高时,身体的应激激素也会分泌增加,而这些应激激素的分泌会拮抗胰岛素的作用,使得身体内的胰岛素不能发挥正常作用,导致血糖升高。这也跟糖尿病前期的发生有关系,在某种意义上说,糖尿病前期也是一种身心疾病或是心身疾病,和心理因素、精神紧张等都有关系。

同时,睡眠不好的人也容易导致空腹血糖升高。其次是经常过敏的人群,需要一些糖皮质激素来控制过敏,也会容易出现糖尿病前期。

虽然糖尿病前期听起来比较严重,但如果采取良好的手段进行干预,提高个人的自控能力,有部分糖尿病前期患者是可以逆转的,成为正常的糖代谢。如合理饮食,合理的运动,把体重控制在一个合理的区间,禁烟限酒,选择健康的生活方式是控制好糖尿病前期的关键因素。

科学饮食+适当运动 糖尿病前期需积极干预

主持人:糖尿病前期的患者,生活中应该如何科学管理?

蔺静:糖尿病前期阶段,生活中主要从饮食、运动两方面进行积极干预。

饮食上讲求科学合理的饮食。从饮食的量来讲,应该做到几点:第一,多吃蔬菜,保证每天能够摄入一斤到两斤的青菜;第二,少吃碳水化合物,根据每个人的工作量、身高、体重等情况,选择一个合理的摄入量。一般来说,碳水化合物的量在四两到六两之间。第三,脂肪应摄入非饱和脂肪酸含量较高的脂肪,尽量要避免摄入饱和脂肪酸含量较高的脂肪。第四,蛋白质摄入方面,每天需要一到两袋牛奶,一个鸡蛋,二两左右的瘦肉。

从饮食的方式来看,也需要十分注意。现在都市里的人每天忙于上班上学,早餐吃得很随意,中餐往往在单位、学校解决,他们把一天中的饮食重心放在了晚餐上。晚上做上丰盛的一桌饭,一家人坐在一起,高高兴兴,边吃边聊,吃得很饱很满足,而且饭后没有什么运动,这样很容易导致餐后血糖大幅度增高。所以我们建议改变进餐习惯,如果把一天的饭分成十份,建议早晨四份、中午四份、晚上两份,或者早晨五份、中午三份、晚上两份。

同时,我们还建议科学合理的运动,在这里特别强调有氧运动。什么是有氧运动?就是身体里血液循环可以带给心脏充足的氧气供应的这种运动。有氧运动是一种慢节奏、持之以恒的运动,例如散步、慢跑。另外像骑自行车、唱歌、跳舞,一些球类运动,例如保龄球、乒乓球、排球等都可以。每天大约需要运动30分钟,每周运动3到5次,这样的运动对我们糖尿病前期有很大的益处。如果通过饮食运动等方式,血糖还不是很理想,就需要进行药物干预。

除此之外,据了解,喝茶也可以减轻体重,尤其是普洱茶对辅助降糖有一定的促进作用。这其中卓清速溶茶是普洱茶的提取物,研究发现,该茶中含有与糖代谢相关的一些物质,能够对α-葡萄糖苷酶、蛋白酪氨酸磷酸脂酶等活性有一定的抑制作用,对改善胰岛素抵抗等有一定作用。

主持人:对于健康群体而言,还有哪些自我管理的方式来规避糖尿病的风险?

蔺静:除了科学饮食、适当运动,还有一些情况需要引起大家的注意。

现在肥胖人群越来越多,经常会看到他们脖子上脂肪堆积形成褶皱。这样的褶皱两侧皮肤是黑的,中间有细细的白色,看上去似乎没有洗干净,但是无论如何清洗也无法去除,这种情况叫黑棘皮症。患有黑棘皮症的人群常合并胰岛素抵抗、糖尿病前期的状况,所以建议尽早去医院查血糖。

对于工作紧张、过度劳累的人群,他们身体分泌的胰岛素拮抗激素水平高,这部分人群也容易成为糖尿病前期人群。因此建议大家劳逸结合,合理安排自己的工作。

睡眠跟糖尿病有很密切的关系。睡眠不好,空腹血糖容易升高。所以睡眠非常重要,培养科学合理的作息时间,对于防止糖尿病前期有很大的意义。

每个人都应关注血糖,出现糖尿病前期的相关症状就应该及时检查。例如,老年人如果频繁出现泌尿系统感染,老年女性如果出现阴道感染,一定要注意查血糖。如果血糖高了,成为糖尿病前期,就需要采取积极的措施。

另外,如果年龄超过45岁,有糖尿病家族史,就需要经常查血糖状况,最好每年化验血糖1-2次。

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